Introduction
Insuffisance rénale et hépatopathie sévère
se retrouvent associées de façon non exceptionnelle dans un
tableau de pronostic très sombre devant lequel les médecins
se sentent désarmés, aucune méthode de traitement n’ayant
jusqu’à ces dernières années fait la preuve d’une grande
efficacité.
De nombreuses tentatives thérapeutiques ont été effectuées
par différentes équipes, en utilisant une approche soit empirique
et symptomatique de la maladie, soit une approche d’inspiration plus physiopathologique.
La dialyse péritonéale a ainsi été essayée
à quelques reprises dans les années 1960 et 1970, avec des
résultats très décevants ayant logiquement conduit à
un quasi-abandon de la technique. Cependant, depuis quelque temps, la dialyse
péritonéale revient au premier plan dans les tentatives de
traitement de l’insuffisance rénale chez le sujet cirrhotique ou ascitique,
avec semble-t-il de bien meilleurs résultats, que ce soit à
court ou à long terme.
Nous avons donc l’intention de reprendre les données très
péjoratives de la littérature et de les comparer à celles
obtenues plus récemment par les équipes qui reprennent cette
thérapeutique, avec également l’apport de cas personnels, afin
de tenter de donner une nouvelle évaluation de la valeur de la dialyse
péritonéale dans l’insuffisance rénale des patients
souffrant également d’une hépatopathie sévère.
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